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      上海沪惠保2022哪些情况不赔?这四种情况要留意

      彭畅            来源:希财网

      沪惠保是上海市民的专属惠民医疗险,只要参加了上海市基本医疗保险的参保人就能买,且不限年龄、不限职业、不限健康状况,可以带病投保。那么上海沪惠保2022哪些情况不赔呢?如果你也有这方面的疑问,不妨一起接着往下看吧。

      上海沪惠保2022哪些情况不赔?

      上海沪惠保2022哪些情况不赔?

      1、医疗费未经医保报销:若发生责任范围内的费用未先经过上海市基本医保报销的话,沪惠保2022也不予报销。

      2、基本医保无效期间发生的医疗费:若参保人的上海市基本医疗保险待遇没有生效或失效期间发生的责任范围内的医疗费用,保险公司也不予报销。

      3、未在定点医院就医:该产品有就诊医院限制,限二级及以上医保定点医院普通部,质子重离子医疗限上海市具备质子重离子治疗资质的医疗机构。另外特药也要在指定医院或药店购买,否则保险公司不予报销。

      4、免责条款中的情形:若被保险人发生免责条款中的情况,那么保险公司也不予理赔,例如工伤/职业病发生的医疗费、应有第三方负责的医疗费用等,可直接在投保须知或条款中查。

      另外还需注意的是,该产品有特定既往症限制,虽然因特定既往症导致的医疗费用依旧可以报销,但是部分责任的报销比例会降低,其中特定住院自费医疗报销比例从70%降低到30%,国内特定高额药品、质子重离子医疗、海外特殊药品费用报销比例会从70%降低到30%。

      关于上海沪惠保2022哪些情况不赔的问题就讲到这里了,希望以上内容对你有所帮助。

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